癌性胸、腹水是晚期癌症常见的并发症,也是大部分中晚期癌症患者主要的临床症状及体征,它的生产的发展直接影响着患者的生活质量和生存期,严重的胸、腹水甚至可危及生命。此症属西医治疗之难点,一般利尿【yao】物对此无效,频繁的外科治疗手段,如抽水、引流等(患者只有一时舒服感),往往使胸、腹水产生更快、更多。中医治疗此证则有上千年的临床经验,治疗效果比西医方法更胜一筹,优势突出。
国医癌性胸腹水科研专题组认为,癌性胸、腹水属中医"肺积"、"悬饮"、"癖饮"等范畴。其病因为:癌症日久失治,正气大耗,肺脾肾三脏受损(上焦肺通调水液,中焦脾运化水谷,下焦肾分清泌浊),三焦不利,气道闭塞,水液停聚而发病。临床可分为六型,治则有六大法:六型:痰饮内停型、饮瘀互结型、痰热互结型、气郁痰阻型、肺脾两虚型、阴虚邪恶型。六法:利水兼顾抗癌、扶正兼顾祛邪、祛邪不忘行气、治法辛开苦降、重用动物【yao】材、内服结合外用。
1.利尿【yao】物可使脚肿、腿肿消退,但对腹水、胸水及心包积液等死腔水无明显作用。频繁的使用利尿【yao】物可导致电解质紊乱,造成恶性循环,患者可出现乏力、腰酸、恶心及利尿无效等症状。
2.频繁抽放积液
(1)可导致积液产生速度更快,一般 3 天后积液可重聚,约 50% 的患者 7 - 10 天积液可增至放液前的水平, 97% 的病例 在 1 月内积液可重聚到以前水平。
(2)使患者体内丢失大量蛋白造成低蛋白血症,从而导致积液产生更快一般状况更差,消瘦、恶液质进一步加重。
(3)增加感染机会,可形成脓胸、气胸、支气管胸膜瘘。
(4)导致胸腹膜粘连从而形成 “ 包裹性积液 ” ,患者出现咳嗽、气短、胸痛进一步加重,呼吸功能更差,使治疗更加困难。
3.腔内注射【yao】物,可使患者出现恶心、呕吐、乏力、胸痛、腹痛、发烧、寒战、白细胞下降等。频繁的腔内注射可使胸膜增厚,出现胸廓塌陷、呼吸更加困难;心包膜增厚,可出现心慌、气短、心前区疼痛甚至心功能衰竭等;腹膜增厚粘连,可导致腹痛、肠梗阻甚至肠坏死等。
可以看出,胸腹水常规治疗方法弊大于利,也就是毒副作用巨大,疗效甚微,往往解决不了患者的实际病痛。其结果是患者一般状况更差,生活质量下降,恶液质加重,生命更加垂危,最终失去 “ 长期带瘤生存 ” 的机会。
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